Il protocollo All-on-4® Manuale operativo

 120,00

Il protocollo All-on-4® – Manuale operativo

Luca Francetti; Roberto L. Weinstein

Pagine: 186
Immagini: 326
ISBN: 978-88-7492-063-1
Confezione: Copertina rigida (cartonato)
Lingua: Italiano
Data: 2019

COD: QUI-ALL-ON-4 Categorie: , ,

Descrizione

Questo testo vuole essere una guida illustrata, semplice e pratica per chi si avvicina o vuole perfezionarsi nella riabilitazione dei mascellari edentuli secondo una tecnica oggi di grande attualità. Infatti, sempre più frequentemente si sente parlare di All-on-4® nelle riabilitazioni implanto-protesiche, anche se, in realtà, molto spesso si tratta di procedure che con la tecnica originale condividono solamente il numero di impianti.
La nostra esperienza in questo ambito risale al 2003, momento del primo incontro a Vienna, in occasione del congresso annuale dell’European Academy of Osseointegration, con Paulo Maló; è lui, infatti, che ha descritto per primo l‘All-on-4® come procedura per la funzione immediata nella riabilitazione implanto-protesica di mascellari edentuli ed è proprio grazie a Paulo Maló e alla sua generosità nel condividere la sua esperienza che la nostra curva di apprendimento in questo campo ci ha portato a realizzare un numero davvero considerevole di riabilitazioni. Diverse volte siamo stati ospiti della sua clinica a Lisbona, assistendo in prima persona agli interventi chirurgici e seguendo le procedure dalla prima visita fino alla consegna sia delle protesi provvisorie sia definitive, osservando, al contempo, anche le fasi di laboratorio.
Per primi lo abbiamo ospitato in Italia in una sede universitaria, l’Università degli Studi di Milano presso l’IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi, in un periodo nel quale l’All-on-4® trovava nel mondo scientifico e accademico italiano una grande opposizione, legata soprattutto al fatto che le innovazioni spesso hanno difficoltà a essere introdotte nella pratica clinica. A questo primo incontro ne sono seguiti diversi altri negli anni successivi, attraverso i quali questa nuova proposta terapeutica ha trovato una sempre maggior diffusione tra i nostri colleghi, fino a diventare una procedura di grande attualità. Tale fortuna deve attribuirsi a una serie di vantaggi, in realtà, offerti da questo tipo di riabilitazione. Anzitutto, la semplicità chirurgica correlata a un numero di impianti ridotto e a una sistematica implantare appositamente studiata, la quale consente, nella stragrande maggioranza delle situazioni cliniche, adeguando la preparazione chirurgica al singolo sito, di raggiungere la stabilità primaria necessaria per procedere alla riabilitazione immediata dell’arcata edentula. La particolare distribuzione degli impianti e il posizionamento inclinato di quelli distali consente, inoltre, una migliore distribuzione dei carichi protesici, mentre il mantenimento, elemento cruciale di qualunque riabilitazione implanto-protesica, risulta facilitato dalla maggior distanza inter-implantare. Le difficoltà iniziali legate al corretto posizionamento degli impianti, in particolare di quelli inclinati, sono facilmente superabili, con un percorso di apprendimento relativamente breve e poco complesso, mentre la progettazione del caso clinico risulta facilitata dai moderni sistemi diagnostici oggi disponibili. Allo scopo di validare questa tecnica riabilitativa abbiamo condotto assieme al nostro gruppo di ricerca diversi studi biomeccanici, radiografici e clinici per merito dei quali abbiamo potuto confermare l’efficacia e l’efficienza della procedura. Allo stesso tempo, grazie al numero elevato di casi trattati, siamo stati in grado di documentare il grado di soddisfazione, decisamente favorevole, dei pazienti trattati i quali, a distanza di anni, si continuano a dichiarare pienamente soddisfatti.
In conclusione, ci sentiamo di poter affermate che l’All-on-4® rappresenta una valida alternativa terapeutica nella riabilitazione di mascellari edentuli o che debbano essere resi tali e che la sua semplicità di esecuzione, assieme all’affidabilità a lungo termine, al breve tempo di realizzazione e ai costi, sia biologici sia economici, relativamente contenuti, sono alla base del successo che ha incontrato nell’ambito della professione.Luca Francetti,
Roberto Weinstein
Capitoli, argomenti e indice dei contenuti
DAI PRINCIPI DI BRÅNEMARK AL PROTOCOLLO ALL-ON-4®
L’osteointegrazione applicata alla riabilitazione orale
Presentazione del protocollo All-on-4®BASI DI ANATOMIA MAXILLO-FACCIALE IN RELAZIONE ALLA TECNICA ALL-ON-4®
Il mascellare posteriore
Il mascellare anteriore
La mandibola posteriore
La mandibola anterioreIMPIANTI INCLINATI
Revisione sistematica della letteratura sugli impianti inclinati
Simulazioni con gli elementi finiti e studio in vitro

INDICAZIONI AL TRATTAMENTO
Le aspettative del paziente
Le alternative terapeutiche
La valutazione clinica del paziente candidato all’All-on-4®
La valutazione radiografica
Gli esami di laboratorio
Classificazione asa

LA PREPARAZIONE DEL CAMPO OPERATORIO E LO STRUMENTARIO CHIRURGICO
Gestione dell’ambiente e delle superfici
Preparazione sterile
Strumentario chirurgico

LA FASE CHIRURGICA
CASO CLINICO 1
All-on-4® mandibolare in paziente totalmente edentulo
CASO CLINICO 2
All-on-4® mascellare in paziente con edentulia parziale

LA CHIRURGIA GUIDATA APPLICATA AL PROTOCOLLO ALL-ON-4®
Guida radiografica
Digitalizzazione
Diagnosi digitale e pianificazione del trattamento
Procedura chirurgica

LA FASE PROTESICA
Valutazione del paziente
Protesi provvisoria
Protesi definitiva
CASO CLINICO 1
Correzione protesica dei rapporti intermascellari
CASO CLINICO 2
Protesi con montaggio “a vivo”

IL MANTENIMENTO IGIENICO
Il programma di mantenimento

COMPLICANZE E LORO GESTIONE
Le complicanze protesiche
Le complicanze biologiche

 

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